目前研究认为,神经性皮炎的发生不仅与皮肤局部的屏障功能异常及局部皮肤干燥有关,还明确与紧张、焦虑、抑郁、精神压力等精神因素有关,因此日常生活中应及时注意释放压力和疏导不良情绪,避免精神压力过大患上神经性皮炎。
神经性皮炎以皮肤苔藓样变与剧烈瘙痒为特点,可出现剧烈阵发性剧痒,夜晚尤甚,非常影响睡眠,搔抓后可有血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
神经性皮炎的治疗原则为止痒,但是禁止搔抓,避免出现“瘙痒—搔抓—更加瘙痒—更剧烈搔抓的恶性循环”加重病情。
一般可采取局部治疗,外用糖皮质激素药膏;必要时联合全身治疗,口服抗组胺药物,同时避免各种机械、物理、情绪刺激,调整神经系统功能,加快疾病痊愈。
局部治疗
1、使用糖皮质激素类药物进行局部抗炎治疗
根据病程、部位、皮疹特点选择合适强度的的外用激素药膏,能有效的进行治疗同时尽量避免副作用的发生。
病程长、躯干、皮疹肥厚可选用强效激素类药物如丙酸倍他米松乳膏、或卤米松乳膏(孚松)外用,必要时可采取封包治疗加强疗效。
颜面部、病程短、皮疹无明显肥厚可选用弱效激素如地奈德乳膏外用;若是分布在眼周的神经性皮炎,外用药膏一定要谨慎,如果必须应用,最好选择不含氟的弱效激素等,且时间一定要短。
如果皮损情况介于上述两者之间,则可选用中效激素如丁酸氯倍他松乳膏(力夫康)外用。
2、选择止痒类外用药,如盐酸多塞平乳膏等止痒效果好。
3、皮损苔藓化明显者可选用5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、5%-10%糠馏油或煤焦油软膏、松馏油软膏等角质剥脱剂,去除肥厚皮损。
4、情况严重者还可采取封闭治疗,可选用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液1ml或醋酸曲安奈德注射液1ml:5mg,加入适量的1%利多卡因注射液,局部皮损或皮下注射。
全身治疗
1、口服抗组胺类药物、钙剂等对症止痒,并辅以维生素B族内服。
例如口服二代抗组胺药物盐酸左西替利嗪口服溶液(迪皿)等可有效缓解瘙痒,无中枢抑制作用,患者无嗜睡等不良反应。
2、有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者,可应用镇静剂及抗组胺类药物。
3、泛发伴剧烈瘙痒者,可给予普鲁卡因静脉封闭,用药前需做普鲁卡因皮试,严重肝肾功能不全者禁用。
联合用药治疗
地奈德乳膏联合盐酸左西替利嗪口服溶液治疗神经性皮炎,效果明显,副作用小。其中地奈德乳膏能快速抗炎,快速清除皮损,并且能获得长期持续的缓解;而盐酸左西替利嗪口服溶液可有效控制瘙痒,减少患者搔抓。
积极去除相关诱因可以大大降低神经性皮炎的复发率
1、注意正常作息,不要熬夜,保证充足的睡眠,适量锻炼。
2、避免辛辣刺激饮食,不饮酒。如食用海鲜和牛羊肉等后皮损加重,则应尽量避免食用;建议多食用蔬菜、水果等均衡膳食,补充维生素等有利于皮损恢复。
3、尽量避免搔抓和摩擦刺激皮肤。
4、洗澡适度,选用弱酸性的皮肤清洁剂,避免强碱性皮肤清洁剂,时间不宜过长,水温36~38℃。
5、给皮肤保湿,浴后和日常都应足量使用保湿剂,保湿剂成分应安全简单,如VE霜、凡士等。
6、衣物选择纯棉质地,宽松柔软;保持衣物清洁,通风。