灰指甲,俗称“甲癣”,是指真菌侵犯甲板或甲下所引起的具有传染性手足病。不严重的情况下,灰指甲不会对人体造成可见性危害,这也是许多人忽略治疗的原因,而灰指甲严重时会导致指甲破碎、甲床分离,甚至引发甲沟炎、甲床炎等并发症。因此,灰指甲患者应积极治疗,以防不注意传染家人、朋友,那就得不偿失了!
当发现甲出现异常时,正确的诊断是治疗的基础,真菌镜检或真菌培养查到真菌以及皮肤镜检查见到典型的锯齿状结构,均有助于灰指甲的诊断。
治疗方法主要包括手术拔甲、口服药治疗、外用药治疗、口服及外用药联合治疗。治疗越早效果越好。
手术拔甲适于单发的灰指甲,在局部麻醉下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,容易重新感染复发,由于“治标不治本”,临床极少使用。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者,不宜手术治疗。
口服药治疗适于多个指(趾)甲同时患病者,此法在临床上早有应用,如特比萘芬片、灰黄霉素及酮康唑均有一定疗效,且方便。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,用药量大,用药时间长,有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
外用药治疗比较安全,一般无痛苦、无副作用,是治疗灰指甲的推荐疗法。根据药剂不同,主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。口服药治疗联合外用药治疗效果更佳。
每位患者治疗效果不尽相同,影响灰指甲预后的因素也有很多:
一、患者依从性及治疗的规律性。
二、甲的局部因素,感染的程度、病甲的厚度等都对预后有重要的影响。
三、全身状态及疾病,如糖尿病患者及局部血液循环差的患者治疗效果可能欠佳。
四、遗传,研究表明遗传因素在灰指甲反复感染中有很大的作用。
五、药物相互作用,患者服用的其他药物可能会对抗真菌药物疗效产生影响,这需要临床医生的综合判断。
要预防灰指甲,可依据灰指甲的易感因素进行预防。例如勤换鞋袜,避免闷湿,不与别人共用鞋袜;切忌过度修甲,避免甲外伤;积极治疗足癣、手癣等;有糖尿病、高血压等基础疾病时,积极治疗基础疾病。