二、强效激素不涂面部
对儿童来说,为了将不良反应降至最低,强效外用糖皮质激素可应用于非面部/非间擦部位的严重皮肤病,不能应用于脸部、皮肤皱褶部位,或者其他皮肤较薄的高渗透部位(如会阴生殖器部位、腋窝等)。临床实践表明,强效外用糖皮质激素对手掌和足底尤其有用,主要因为手掌和足底有较厚角质层,往往会抵抗外用糖皮质激素的渗透。
三、治疗时间应区别对待
面部、皮肤皱褶部位和生殖器的皮肤病激素治疗周期应较短(1~2周),因为这些部位最易发生皮质类固醇引起的萎缩、毛细血管扩张和痤疮样疹。在高渗透部位使用药物也会增加全身的吸收,这是限制这些部位治疗持续时间的另一个原因。中效激素适合轻中度皮损,但12岁以下儿童连续使用尽量不超过两周。也有研究表明,对于大面积皮肤的长期治疗,弱效激素的间歇治疗可能优于持续治疗。
四、剂型剂量须把握准确
临床上,医生应根据皮损性质及部位选择合适的外用激素剂型。例如,软膏透气性差,润肤性强,适合肥厚、角化及脱屑性皮损,尤其是掌跖部位者,而不能用于面部等柔嫩部位。乳膏及凝胶可用于急性、亚急性、慢性皮炎皮损。凝胶、洗剂及溶液剂适合头皮及毛发浓密部位。酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损。